Nefrolitotripsia Percutânea e Mini Percutânea
Nefrolitotripsia percutânea e mini percutânea – A cirurgia de nefrolitotripsia percutânea é a cirurgia realizada para retirada de cálculos grandes do rim (maiores que 2 cm) ou que não podem ser resolvidos com métodos não cirúrgicos como a litotripsia extracorpórea ou por cirurgia retrógrada como a ureterorrenolitotripsia.
Como é feita a cirurgia?
A nefrolitotripsia percutânea é realizada com o paciente em anestesia geral, através de uma incisão de aproximadamente 2 cm nas costas do paciente.
Inicialmente utilizando um aparelho de ultrassonografia ou injetando contraste no rim e um aparelho de radioscopia, o urologista avalia a anatomia do rim e o cálculo e realiza uma punção com uma agulha fina.
Após esta punção é feita uma dilatação para que se consiga entrar com o nefroscópio, um aparelho ligado a uma câmera por onde se consegue avaliar o rim por dentro e após localizado o cálculo renal este é fragmentado com alguma forma de energia ( as 3 principais são o litotridor balístico, laser ou ultrassônico).
Os fragmentos que ficam são retirados com pinças.
Na última etapa da cirurgia o urologista irá decidir sobre a necessidade de drenagem da via urinária, que pode ser com o uso de um cateter duplo J, que comunica o rim à bexiga e fica totalmente dentro do seu corpo, ou através de uma nefrostomia, que é a colocação de uma sonda pelo trajeto que foi criado, comunicando o rim a uma bolsa externa que coletará a urina.
Como funciona o Pós Operatório?
Geralmente no pós operatório desta cirurgia são prescritos analgésicos para controle da dor e antibióticos, pelo risco de infecção pela manipulação do cálculo e urina.
No pós operatório da nefrolitotripsia percutânea são comuns a saída de sangue na urina, desconforto pelo uso da nefrostomia ou o duplo J.
Também é necessário repouso por alguns dias e cuidados com a ferida operatória e curativo.
A cirurgia de Minipercutânea
Esta modalidade de cirurgia é muito semelhante com a nefrolitotripsia percutânea habitual, porém como o nome já explica ela é como uma cirurgia miniaturizada.
Na verdade o nefroscópio utilizado é de menor calibre e o trajeto que se utiliza também, consequentemente causando uma menor lesão nos tecidos da parede abdominal e no rim.
O nefroscópio habitual tem aproximadamente 1 cm de diâmetro enquanto mini nefroscópio tem 6 mm de diâmetro. A cirurgia de minipercutânea pode ser indicada em alguns cálculos menores, em posições favoráveis ao método ou como punção auxiliar de cirurgias percutâneas com o nefroscópio habitual.
